Ana sigortalı
Ana sigortalı, aile ya da grup sağlık poliçesinde poliçenin üzerine kurulduğu ve eş, çocuk gibi diğer kişilerin ona bağlı olarak kapsama alındığı kişidir.
Ayrıntı
Poliçedeki her kişi ayrı ayrı sigortalı sayılır; ana sigortalı bunlar arasında poliçenin kurulduğu kişidir. Aile poliçelerinde ana sigortalı çoğunlukla poliçeyi yaptıran kişidir ve aynı zamanda sigorta ettiren sıfatını taşır; eşi ve çocukları bağımlı olarak poliçede yer alır. Grup sağlık sigortasında ise sigorta ettiren genellikle işverendir; çalışan ana sigortalıdır ve aile bireyleri onun üzerinden gruba dahil edilir.
Ana sigortalılık, bazı işlemlerin kimin üzerinden yürüdüğünü belirler. Yenidoğanın poliçeye eklenmesi, bir aile bireyinin çıkarılması ya da teminat değişikliği gibi talepler çoğunlukla sigorta ettiren aracılığıyla yapılır. Bağımlı kişilerin kapsamı da çoğu zaman ana sigortalının poliçedeki durumuna bağlıdır: grup poliçesinde çalışanın işten ayrılması, aile bireylerinin de gruptan çıkmasına yol açabilir.
Ana sigortalının vefatı ya da poliçeden ayrılması hâlinde bağımlı kişilerin poliçeye devam edip edemeyeceği, kendi adlarına poliçe düzenlenip düzenlenmeyeceği ve önceki sigortalılık geçmişlerinin korunup korunmayacağı, poliçe koşullarında ve sigortacının geçiş kurallarında düzenlenir. Çocukların aile poliçesinde kalabileceği yaş sınırı da bu başlıkla birlikte okunur.
Örnek
İşvereninin grup sağlık sigortasında eşi ve çocuğuyla birlikte yer alan bir çalışan işten ayrıldığında, ana sigortalı olarak onun kapsamı sona erer ve buna bağlı olarak eşi ile çocuğu da gruptan çıkabilir. Ailenin bireysel bir poliçeye hangi koşullarla geçebileceği, grup poliçesinin şartlarına ve sigortacının geçiş kurallarına göre belirlenir.
İlgili terimler
Bu tanım genel bilgilendirme amaçlıdır ve satış tavsiyesi değildir. Teminatlar, limitler, muafiyetler ve süreler şirketten şirkete ve poliçeden poliçeye değişir; bağlayıcı olan kendi poliçenizde yazan metindir.