Organ nakli teminatı
Organ nakli teminatı, sağlık sigortasında sigortalıya yapılan organ nakline ilişkin ameliyat, yatış ve bağlı giderleri poliçede yazılı limit ve koşullarla karşılayan teminattır.
Ayrıntı
Teminat birçok poliçede yatarak tedavi teminatı içinde, kendine ait bir alt limit ya da koşulla düzenlenir; bazı poliçelerde ayrı bir satır olarak yer alır, bazılarında ise hiç bulunmaz. Kemik iliği gibi doku nakillerinin bu teminata dahil olup olmadığı da poliçede ayrıca belirtilir. Alt limit yoksa giderler, poliçenin yıllık teminat limiti içinde değerlendirilir.
Naklin birden fazla tarafı olduğu için kapsamın sınırları önemlidir. Alıcı olan sigortalının ameliyat ve yatış giderleri teminatın çekirdeğini oluşturur. Verici tarafın muayene, tetkik, ameliyat ve yatış giderleri, naklin öncesindeki uygunluk araştırmaları ve nakil sonrasındaki izlem ile ilaç giderleri ise poliçeden poliçeye farklı düzenlenir; bu kalemlerin her birinin kapsamda olup olmadığı poliçe şartlarından okunur.
Teminata bekleme süresi uygulanabilir. Nakle yol açan rahatsızlık poliçe başlangıcından önce var idiyse mevcut hastalık olarak değerlendirilebilir ve teminatın bulunması tek başına ödeme sağlamaz. Planlı bir nakilde sigortacı genellikle işlemden önce ön provizyon ister ve tıbbi raporları inceler.
Örnek
Poliçesinde organ nakli teminatı bulunan bir sigortalı için planlanan nakilde sigortacı, ön provizyon aşamasında alıcının ameliyat ve yatış giderlerini poliçedeki limit çerçevesinde onaylayabilir. Aynı dosyada vericinin hastane giderlerinin karşılanıp karşılanmayacağı ise poliçede verici giderlerine ilişkin bir düzenleme bulunup bulunmamasına bağlıdır.
İlgili terimler
Bu tanım genel bilgilendirme amaçlıdır ve satış tavsiyesi değildir. Teminatlar, limitler, muafiyetler ve süreler şirketten şirkete ve poliçeden poliçeye değişir; bağlayıcı olan kendi poliçenizde yazan metindir.