Yıllık teminat limiti
Yıllık teminat limiti, sigortacının bir poliçe dönemi boyunca belirli bir teminat için ya da poliçenin tamamı için ödeyeceği en yüksek toplam tutardır.
Ayrıntı
Limit teminat tablosunda satır satır yazılır. Yatarak tedavi, ayakta tedavi, ilaç, doğum ya da diş gibi her teminatın kendi yıllık limiti olabileceği gibi, bazı ürünlerde bütün teminatlar için ortak bir üst sınır da tanımlanır. Limitin kişi başına mı, yoksa poliçedeki herkes için ortak mı işlediği de tabloda belirtilir.
Dönem içinde yapılan her ödeme limitten düşülür. Limit dolduğunda aynı teminattan doğan sonraki giderler, dönem sonuna kadar sigortalının üzerinde kalır. Poliçe yenilendiğinde limit yeni dönem için baştan işler; kullanılmayan bölüm, poliçede aksi yazmadıkça sonraki döneme aktarılmaz.
Birçok poliçede aynı teminat için anlaşmalı kurum ile anlaşmasız kurum ayrı limitlerle düzenlenir; anlaşmalı kurumlarda daha yüksek ya da limitsiz tanımlanan bir teminat, anlaşmasız kurumda belirli bir tutarla sınırlanabilir. Ayakta tedavi teminatında parasal limitin yanında kullanım adedi sınırı da bulunabilir.
Yıllık limit, tek bir olayda ödenecek tutarı sınırlayan olay başı limitle birlikte çalışabilir. Hesaplamada genellikle önce ödeme oranı uygulanır; çıkan tutar, o teminatta dönem içinde kalan limiti aşamaz.
Örnek
Ayakta tedavi teminatında yıllık limiti bulunan bir sigortalı, dönem içindeki muayene ve tetkiklerle bu limiti doldurduğunda, aynı dönemde yaptığı yeni ayakta tedavi giderleri bu teminattan karşılanmaz. Yatarak tedavi teminatının limiti ise ayrı işlediği için, aynı dönemde ortaya çıkan bir yatış gideri o teminatın koşullarına göre değerlendirilmeye devam eder.
İlgili terimler
Bu tanım genel bilgilendirme amaçlıdır ve satış tavsiyesi değildir. Teminatlar, limitler, muafiyetler ve süreler şirketten şirkete ve poliçeden poliçeye değişir; bağlayıcı olan kendi poliçenizde yazan metindir.