Özel sağlık sigortası
Özel sağlık sigortası, hastalık veya kaza sonucu ortaya çıkan sağlık giderlerini poliçede yazılı teminatlar, limitler ve koşullar çerçevesinde karşılayan isteğe bağlı sigorta türüdür.
Ayrıntı
Poliçenin çekirdeğini genellikle yatarak tedavi teminatı oluşturur; ayakta tedavi teminatı birçok üründe ayrıca seçilir. Doğum, diş ve gözlük gibi kalemler de teminat tablosunda ayrı satırlar hâlinde düzenlenebilir. Her satırın kendi limiti, kendi katılım payı ve kendi kullanım koşulu olabilir.
Özel sağlık sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu kapsamında olmayı zorunlu kılmadan çalışabilir. Tamamlayıcı sağlık sigortasından ayrıldığı temel nokta budur.
Başvuru sırasında sağlık beyanı alınır. Sigortacı bu beyana ve gerektiğinde istediği belgelere göre sözleşmeyi standart koşullarla düzenleyebilir, ek prim uygulayabilir, belirli rahatsızlıkları kapsam dışında bırakabilir ya da başvuruyu kabul etmeyebilir. Beyanın eksik veya gerçeğe aykırı olması, sonraki dönemde tazminatın ödenmemesine ya da sözleşmenin sona ermesine yol açabilir; bu konu genel şartlarda düzenlenir.
Poliçe okunurken bakılan başlıklar; teminat tablosu ve limitler, katılım payı düzeni, anlaşmalı kurum listesi, bekleme süreleri, istisnalar ve ömür boyu yenileme garantisinin durumudur.
Örnek
Başvuruda verilen sağlık beyanı üzerine sigortacı, belirli bir rahatsızlığı poliçe kapsamı dışında bırakarak sözleşmeyi düzenlediğinde, diğer teminatlar poliçe koşullarına göre işlemeye devam eder; kapsam dışı bırakılan rahatsızlığa bağlı giderler ise karşılanmaz.
İlgili terimler
Bu terimin geçtiği rehber yazıları
Bu tanım genel bilgilendirme amaçlıdır ve satış tavsiyesi değildir. Teminatlar, limitler, muafiyetler ve süreler şirketten şirkete ve poliçeden poliçeye değişir; bağlayıcı olan kendi poliçenizde yazan metindir.