Epikriz
Epikriz, bir hastanın sağlık kuruluşundaki tedavi sürecini; başvuru şikâyetini, öyküsünü, yapılan tetkikleri, konulan tanıyı, uygulanan tedaviyi ve taburculuk önerilerini özetleyen, tedaviyi yürüten hekimin düzenlediği belgedir.
Ayrıntı
Epikriz çoğunlukla hastanede yatarak yapılan bir tedavinin sonunda, taburculukla birlikte düzenlenir; ayakta yapılan işlemler için de benzer özet raporlar hazırlanabilir. Belge sağlık kuruluşunun kaydıdır ve hasta tarafından kurumdan istenebilir.
Sağlık sigortasında epikriz en çok tazminat değerlendirmesinde karşınıza çıkar. Anlaşmasız kurumda yapılan bir tedavinin masraf iadesi için fatura ile birlikte istenen belgeler arasında genellikle yer alır; anlaşmalı kurumlarda da sigortacı provizyon aşamasında ya da sonrasında epikriz isteyebilir. Hangi belgelerin istendiği poliçede ve sigortacının tazminat talimatlarında yazar.
Belgenin öykü bölümü ayrıca önem taşır. Şikâyetin ne zamandan beri sürdüğüne ilişkin kayıt, rahatsızlığın poliçe başlangıcından önce var olup olmadığının, yani bir mevcut hastalık sayılıp sayılmayacağının değerlendirilmesinde dikkate alınabilir. Bu nedenle epikrizdeki bilgiler, başvuruda verilen sağlık beyanıyla birlikte okunabilir. Kayıtta bir yanlışlık bulunduğu düşünülüyorsa düzeltilmesi için belgeyi düzenleyen sağlık kuruluşuna başvurulabilir.
Örnek
Anlaşmasız bir hastanede ameliyat olan bir sigortalı, masraf iadesi talebinde faturanın yanında epikrizi de sigortacıya iletir; sigortacı epikrizdeki tanı ve öykü bilgisine bakarak giderin poliçe kapsamında olup olmadığını değerlendirir. Belge eksik iletildiğinde değerlendirme, istenen belge tamamlanana kadar bekleyebilir.
İlgili terimler
Bu tanım genel bilgilendirme amaçlıdır ve satış tavsiyesi değildir. Teminatlar, limitler, muafiyetler ve süreler şirketten şirkete ve poliçeden poliçeye değişir; bağlayıcı olan kendi poliçenizde yazan metindir.