İkinci görüş
İkinci görüş, sigortalıya konulan bir tanının ya da önerilen bir tedavi planının, tıbbi belgeleri üzerinden başka bir hekim veya uzman ekip tarafından yeniden değerlendirilmesini sağlayan ve bazı sağlık poliçelerinde ek hizmet olarak sunulan uygulamadır.
Ayrıntı
Poliçelerde ikinci görüş çoğunlukla bir masraf teminatı olarak değil, sigortacının ya da anlaştığı bir hizmet sağlayıcının yürüttüğü bir hizmet olarak yer alır. Genellikle ağır hastalıklar ya da büyük ameliyat önerileri gibi poliçede sayılan durumlarla sınırlıdır. Değerlendirme çoğu zaman hasta yeniden muayene edilmeden, epikriz, tetkik sonuçları ve görüntüleme kayıtları gibi belgeler üzerinden yapılır; hangi durumlarda, hangi yolla ve kaç kez kullanılabileceği poliçede ya da hizmet koşullarında yazar.
Ortaya çıkan görüş bilgilendirme niteliğindedir. Tedavi kararı hasta ile hekimine aittir; sonraki tedavinin sigortaca karşılanıp karşılanmayacağı ise ikinci görüşe değil, poliçenin teminatlarına, limitlerine ve istisnalarına göre belirlenir. Örneğin görüşte söz edilen bir tedavi deneysel tedavi istisnası kapsamına giriyorsa, görüşün alınmış olması onu kapsama sokmaz.
Terim günlük dilde, sigortalının kendi isteğiyle başka bir hekime muayene olması için de kullanılır. Bu durumda yapılan muayene bir ek hizmet değil, olağan bir başvurudur ve ayakta tedavi teminatından poliçe koşullarına göre değerlendirilir.
Örnek
Ameliyat önerilen bir sigortalı, poliçesindeki ikinci görüş hizmetine başvurarak tıbbi belgelerinin başka bir uzman tarafından incelenmesini isteyebilir. Değerlendirmenin sonucu ne olursa olsun, ameliyatın gideri poliçedeki ameliyat teminatı ve diğer koşullar çerçevesinde değerlendirilir.
İlgili terimler
Bu tanım genel bilgilendirme amaçlıdır ve satış tavsiyesi değildir. Teminatlar, limitler, muafiyetler ve süreler şirketten şirkete ve poliçeden poliçeye değişir; bağlayıcı olan kendi poliçenizde yazan metindir.