Tıbbi malzeme
Tıbbi malzeme, tedavi sırasında kullanılan ya da vücuda yerleştirilen protez, implant, stent, vida ve plak gibi ürünlerle ameliyatlarda kullanılan sarf malzemelerinin sağlık sigortasındaki genel adıdır.
Ayrıntı
Poliçe kapsamındaki bir ameliyat ya da yatış sırasında kullanılan malzemeler genellikle o tedavinin gideri içinde, yatarak tedavi teminatı ya da ameliyat teminatı altında değerlendirilir. Bununla birlikte bazı malzemeler için poliçede ayrı bir alt limit, ayrı bir ödeme koşulu ya da kapsam dışı bırakma bulunabilir. Yüksek maliyetli malzemelerde sigortacı, kullanımdan önce ön provizyon aşamasında malzemenin türünü, gerekçesini ve fiyatını görmek isteyebilir.
Tedavi sonrasında evde kullanılan ürünler ayrı bir başlıktır. Ortez, işitme cihazı, gözlük, tekerlekli sandalye ya da benzeri yardımcı araçların karşılanıp karşılanmayacağı, poliçede bunlar için ayrı bir teminat satırı ya da açık bir düzenleme bulunmasına bağlıdır. Bu ayrım teminat tablosunda ve istisnalar bölümünde görülür.
Tamamlayıcı sağlık sigortasında malzeme bedelinin SGK tarafından karşılanan bölümü ile kalan farkın poliçeden nasıl değerlendirileceği poliçe koşullarında ayrıca yazılır.
Örnek
Poliçe kapsamındaki bir ortopedi ameliyatında kullanılan vida ve plak, ameliyat giderinin parçası olarak teminattan değerlendirilir. Aynı sigortalı için taburculuk sonrasında evde kullanılmak üzere önerilen bir destek ürünü ise poliçede bu tür malzemeler için ayrı bir teminat yoksa karşılanmayabilir.
İlgili terimler
Bu tanım genel bilgilendirme amaçlıdır ve satış tavsiyesi değildir. Teminatlar, limitler, muafiyetler ve süreler şirketten şirkete ve poliçeden poliçeye değişir; bağlayıcı olan kendi poliçenizde yazan metindir.