Günübirlik tedavi
Günübirlik tedavi, sigortalının sağlık kuruluşunda gece kalmadan, aynı gün içinde yatırılıp taburcu edildiği tedavi ve müdahalelerdir.
Ayrıntı
Günübirlik işlemler yatarak ve ayakta tedavi arasında kalır; bu nedenle poliçede hangi teminattan değerlendirileceği ayrıca belirlenir. Birçok poliçe belirli küçük müdahaleleri ve günübirlik yatışları yatarak tedavi teminatı altında sayar; bazı poliçelerde ise aynı işlem ayakta tedavi teminatından karşılanır. Hangi işlemin hangi grupta yer aldığı teminat tablosunda, dipnotlarda ya da özel şartlarda yazar.
Bu ayrım uygulamada önemlidir, çünkü iki teminatın limiti, katılım payı ve ödeme oranı farklı olabilir. Yalnız yatarak tedavi teminatı bulunan bir poliçede, günübirlik bir işlemin karşılanıp karşılanmayacağı doğrudan bu sınıflandırmaya bağlıdır. Aynı işlem bir poliçede yatarak teminattan değerlendirilirken başka bir poliçede ayakta tedavi limitine takılabilir ya da hiç karşılanmayabilir.
Anlaşmalı kurumlarda günübirlik işlemler için de provizyon alınır; işlemin hangi teminattan onaylandığı provizyon sonucunda görülür.
Örnek
Yalnız yatarak tedavi teminatı olan bir sigortalı, gece kalmadan yapılan küçük bir cerrahi müdahale için anlaşmalı kuruma başvurduğunda, poliçesi bu müdahaleyi yatarak teminat kapsamında sayıyorsa işlem provizyonla karşılanır. Poliçe aynı müdahaleyi ayakta tedavi grubunda tanımlıyorsa ve bu teminat seçilmemişse gider sigortalıya kalır.
İlgili terimler
Bu tanım genel bilgilendirme amaçlıdır ve satış tavsiyesi değildir. Teminatlar, limitler, muafiyetler ve süreler şirketten şirkete ve poliçeden poliçeye değişir; bağlayıcı olan kendi poliçenizde yazan metindir.