İlaç teminatı

İlaç giderleri sağlık poliçelerinde iki farklı yerde karşınıza çıkar. Hastanede yatış sırasında kullanılan ilaçlar genellikle yatarak tedavi teminatının içinde değerlendirilir. Yatış dışında, muayene sonrasında reçeteyle alınan ilaçlar ise çoğunlukla ayakta tedavi teminatına bağlı ayrı bir satırda, kendi limiti ve katılım payı düzeniyle yer alır. Ayakta tedavi teminatı bulunmayan bir poliçede ayakta ilaç giderleri karşılanmayabilir.

Teminatın işlemesi için ilacın poliçe kapsamındaki bir rahatsızlık için reçete edilmiş olması aranır. Vitamin, besin takviyesi ve kozmetik ürünler gibi kalemler birçok poliçede kapsam dışında tutulur; liste poliçenin şartlarında yazar. Bazı ürünlerde ilaç bedeli anlaşmalı eczanede doğrudan karşılanır, bazılarında ise reçete ve ödeme belgesiyle masraf iadesi yoluyla geri ödenir.

Kronik hastalıklar için düzenli kullanılan ilaçlar teminat limitinin hızla dolmasına yol açabilir; bazı poliçelerde bu ilaçlar için ayrı bir sınır ya da koşul bulunur. Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünlerinde ayakta ilaç giderlerinin kapsamda olup olmadığı ürüne göre değişir; bunu teminat tablosundaki ilaç satırı gösterir.

Muayene sonrasında reçete edilen ilacı eczaneden alan sigortalı, poliçesinde ayakta tedavi kapsamında ilaç teminatı varsa ilacın bedelini bu teminatın oranı ve limitiyle karşılatabilir. Aynı reçetede yer alan bir vitamin takviyesi ise poliçede kapsam dışı sayılıyorsa ödenmez ve bedeli sigortalıda kalır.

• Ayakta tedavi teminatı
• Yatarak tedavi teminatı
• Katılım payı
• Masraf iadesi
• Kronik hastalık