İleri tanı yöntemleri
İleri tanı yöntemleri, sağlık poliçelerinde manyetik rezonans, bilgisayarlı tomografi, sintigrafi ve benzeri, standart tetkiklerin ötesine geçen görüntüleme ve inceleme yöntemlerini kapsayan ve genellikle ayrı koşullara bağlanan teminat grubudur.
Ayrıntı
Hangi incelemelerin bu gruba girdiği poliçede tanımlanır. Manyetik rezonans, bilgisayarlı tomografi, PET ve sintigrafi sık görülen örneklerdir; endoskopi, anjiyografi ya da bazı kardiyolojik incelemeler kimi poliçelerde bu gruba, kimilerinde ise ayakta tedavinin genel tetkik kalemlerine ya da yatarak tedaviye dahil edilir.
Grup çoğunlukla ayakta tedavi teminatı içinde ayrı bir satır olarak yer alır ve kendi limiti, katılım payı ya da ödeme oranı olabilir. Birçok poliçede ileri tanı yöntemleri için işlemden önce sigortacının onayı, yani ön provizyon aranır; onay alınmadan yapılan incelemenin nasıl değerlendirileceği poliçede yazar.
Hastanede yatış sırasında yapılan aynı inceleme ise genellikle yatarak tedavi teminatı altında, yatışın giderleri içinde değerlendirilir; bu durumda ayakta tedavideki ileri tanı satırı devreye girmeyebilir. Bir incelemenin hangi satırdan karşılanacağı teminat tablosu ve dipnotlarıyla birlikte okunur.
Örnek
Muayene sonrasında manyetik rezonans istenen bir sigortalı için anlaşmalı kurum, çekimden önce sigortacıdan ön provizyon alır; inceleme onaylanırsa gider, poliçedeki ileri tanı yöntemleri satırının limiti ve katılım payı düzeni çerçevesinde karşılanır. Aynı inceleme hastanede yatarken yapılsaydı, yatış giderleri içinde değerlendirilebilirdi.
İlgili terimler
Bu tanım genel bilgilendirme amaçlıdır ve satış tavsiyesi değildir. Teminatlar, limitler, muafiyetler ve süreler şirketten şirkete ve poliçeden poliçeye değişir; bağlayıcı olan kendi poliçenizde yazan metindir.